貧血とうつ病には関係がある！？鉄分接種でリスクを下げよう！

こんにちは！以前、うつ病の改善にヨガが効果的であるという研究結果を記事でお届けしましたが、今回は、うつ病と鉄分摂取に関する研究をご紹介いたします。

食事中の亜鉛と鉄の摂取とうつ病のリスクに関するメタアナリシス

メタアナリシスとは、ある程度似ている研究の複数の結果を統合し、ある要因が特定の疾患と関係するかを解析する統計手法のことです。

治療法の比較のために、複数の臨床試験結果をまとめる場合にも用いられ、ひとつひとつの研究の結果が矛盾している場合でも、たくさんの研究結果を解析することで、より総合的な評価をすることができます。

この研究では、うつ病のリスクについて、食事中の亜鉛と鉄の摂取量のメタアナリシスを実施しました。

食事中の亜鉛と鉄の摂取は、うつ病のリスクの低下と関連している可能性があることが明らかになりました。

鉄欠乏性貧血とうつ病との関連：日本における調査

この調査は、11,876人の日本人参加者の鉄欠乏性貧血とうつ病との関係を調べることを目的としています。

参加者は、自己申告によるうつ病の病歴を持つ1,000人（平均年齢、41.4±12.3歳、499人の女性）と10,876人の対照者（平均年齢、45.1±13.6歳、5185人の女性）で構成されました。

鉄欠乏性貧血とうつ病との関連

うつ病は、一般に全身性/身体的疾患を併発する一般的な気分障害であり、基礎となる病態生理学的メカニズム（炎症系や脳適応など）が関連されていることを示唆しています。

貧血の有病率は、うつ病を含む精神障害の患者の方が、健康な成人と比較して非臨床の成人集団で報告されています。

特に鉄分などの栄養素の枯渇に弱い妊娠可能年齢の女性では、栄養不良とうつ病の関係が示唆されています。

産後の期間中、出血は貧血の主な原因であり、さらに、血中ヘモグロビンレベルの低下、鉄の状態変数、血漿（けっしょう）フェリチン^※1 レベルの低下はすべて、産後うつ病と関連しています。

栄養失調と鉄欠乏症貧血の関連

しかし、中年の人口では、体の鉄貯蔵の指標である低い血清フェリチンレベルは、男性ではうつ病の有病率の増加と関連していましたが、女性では関連していませんでした。

うつ病とコントロールの自己申告歴を持つ両方の参加者の非鉄欠乏性貧血グループよりも鉄欠乏性貧血の方が、BMI が低いことを示しました。

したがって、栄養失調が鉄欠乏性貧血の発症に関連している可能性があることを示唆しています。確かに、食事摂取量を含む鉄の状態を調節する多くの要因があります。

低体重が鉄欠乏性貧血の危険因子であり、うつ病の病態生理学とさらに相互作用する可能性があることを示唆しています。うつ病による食欲不振が鉄欠乏性貧血に関与している可能性もあります。

心理的苦痛とBMIの関連

ロジスティック回帰分析^※2は、自己申告によるうつ病の病歴とより高い心理的苦痛が正であり、BMI が負であり、鉄欠乏性貧血と関連していることを裏付けました。

鉄欠乏性貧血の自己報告履歴が部分的に説明される可能性がありますが、完全ではありません。これらの結果は、自己申告によるうつ病の病歴、より高い心理的苦痛、およびより低い BMI が鉄欠乏性貧血に関連していることを示唆しています。

鉄欠乏性貧血の自己申告歴との関連

同様に、鉄欠乏性貧血の自己申告歴と現在の抗うつ薬使用との間に関連はありませんでした。しかし、これはおそらく鉄欠乏性貧血の歴史の後に独立して始まった抗うつ薬の使用によるものでした。

さらに、鉄欠乏性貧血の自己申告歴は女性参加者でより一般的であり、これは女性が月経および出産イベントのために鉄欠乏性貧血を発症するリスクが高いため合理的です。

これと一致して、私たちのデータは妊娠と出産が自己申告によるうつ病および女性対照の病歴を有する女性参加者の非鉄欠乏性貧血グループよりも鉄欠乏性貧血グループでより一般的です。これは系統的レビューによって裏付けられており、鉄を含む微量栄養素は母体期に欠乏する傾向があることを示唆しています。

ロジスティック回帰分析では、鉄欠乏性貧血の自己申告歴とうつ病の自己申告歴との関連性が、男性ではありますが、女性ではそうではありません。

女性の鉄欠乏性貧血は、特にうつ病ではなく身体的原因に関連している可能性があります。

この研究は、鉄を含む微量栄養素が脳と気分に対する効果を示すことが報告されているという考えを支持しています。

食事による鉄接種とうつ病リスクの逆相関

最近のメタアナリシスは、食事による鉄摂取とうつ病のリスクとの間に逆相関があることを示しました。

うつ病では、鉄がモノアミン（すなわちドーパミンとセロトニン）の合成に関与するチロシンとトリプトファンヒドロキシラーゼの補因子としての役割を果たすことは注目に値します。これに関連して、鉄欠乏性貧血とうつ病の併存症の場合、モノアミン系を標的とする抗うつ薬を使用する前に鉄欠乏性貧血を治療することがかなり有益である可能性があります。

結論

結論として、今回の調査結果は、うつ病の自己申告歴のある参加者における鉄欠乏性貧血の自己申告歴が、男性と女性の両方の人口ベースの対照と比較してより一般的であることを初めて示しています。

さらに、これらの結果は、鉄欠乏性貧血がうつ病とより高い心理的苦痛に関連している可能性があることを示唆しています。