低FODMAP食はIBSに効く？3 ～低 FODMAP 食事アドバイスの有効性～

全部で3回に渡ってご紹介していた、低FODMAP食のIBS治療効果に関する研究ですが、今回が最終回となります！

前回までの記事はこちら

低FODMAP食がIBSに効く？1　～おなかの不調の原因を探ろう！～

低FODMAP食がIBSに効く？2 ～低FODMAP食の継続で症状が改善？～

IBSとヨガとの関係に関する研究は、こちらの記事をご参照ください。

ヨガは過敏性腸症候群（IBS）に効く！？ヨガを続けて症状改善

低 FODMAP 食のアドバイスと一般的に推奨される食事療法に関する簡単なアドバイスが IBS 症状と腸内ガス産生に及ぼす影響について

この研究では、下記の2種類の食事アドバイスの有効性を比較しました。

1. 一般的に推奨される食事（BRD）に関する簡単なアドバイス
2. 構造的な個別の低 FODMAP 食事アドバイス（SILFD）です。

中等度から重度の IBS の患者は、BRD または SILFD グループにランダム化されました。

胃腸症状、7日間の食事日記、および食後の呼気サンプルを評価しました。

SILFDには、

1. 日記から高 FODMAPアイテムを特定すること
2. 提供されたメニューから選択して高 FODMAP アイテムを低 FODMAP アイテムに置き換えること

上記2点が含まれていました。

BRD には、腹部膨満及び腹痛を引き起こす伝統的に認識されている食品の削減と大量の食事の回避が含まれていました。

レスポンダー（効果があった人）は、4週間後に1日あたりの最悪の腹痛や不快感の平均が30％以上減少したものとして定義され、62人の患者（47F、51±14歳）、BRD（n =32）または SILFD（n=30）が研究に参加しました。

SILFD はIBSに効果がある？

SILFD の18人（60％）の患者と BRD グループの9人（28％）には効果があり、IBS 症状の重症度は大幅に改善されました。

SILFD 後の食後水素（H2）呼気生成は、BRD 後に見られたものよりも有意に低かったです。

つまり、SILFD は BRD よりも効果的でした。このアドバイス方法は、FODMAP の摂取量を大幅に減らし、IBS の症状を改善し、腸の H2 産生を低下させました。

研究によると、低 FODMAP 食は、通常の食事または一般的に推奨される食事と比較して、IBS 患者の50％〜80％で効果的でした。

一般的なライフスタイルと食事療法のアドバイスに従って IBS 症状が続く場合は、低FODMAP 食が推奨されています。

4週間でどのような変化があったのか

この研究では、中等度から重度の IBS 患者の60％が、SILFD 投与後のベースラインと比較して、最後（4週目）の1日あたりの平均最悪の腹痛または腹部不快感が少なくとも30％減少したことが明らかになりました。

腹部不快感や腹部膨満の重症度を含む IBS の他の顕著な症状は、ベースラインと比較して SILFD 後に有意に減少しましたが、BRD 後では減少しませんでした。

さらに、SILFD グループの症状の改善は、食事介入後4週間の食事日記で評価されたFODMAP 摂取量の低下と関連しており、食後のガス産生の低下と関連していました。

これらの所見は、このアドバイス方法が効果的であり、患者はアドバイスが与えられてから少なくとも4週間はそれに従うことができたことを示唆しています。

さらにこの研究は、結腸ガス産生の増加または結腸発酵パターンの変化のいずれかによって、FODMAP 誘発性 GI 症状のメカニズムに関する客観的な結果測定を提供しました。

食生活の違いによる影響

東洋と西洋の食生活は完全に異なります。

繊維含有量が少なく、小腸でほぼ完全に吸収される米がアジアの食事の主な炭水化物源であり、FODMAP 含有量の高い野菜、豆類、果物が一般的に入手可能です。

アジアでの症例対照研究では、IBS 患者の83％が1日に数回野菜を消費し、60％が少なくとも週に1回マメ科植物を食べたことが示されました。これは対照被験者よりも有意に高かったです。

インドでは、IBS の患者は、一般の人々に推奨される量よりも多くの食物繊維摂取量（52.3g/日）、特に果物と野菜を摂っていました。

各国または食事スタイルで FODMAP を含む食事を摂取する量と頻度に関する研究は、IBSの患者に食事の推奨を与えるために不可欠ですが、アジアでは不足しています。

これらの要因により、現在アジアの人に低 FODMAP 食を適用することは困難です。

総括

食事の FODMAP の減少は、特に栄養士がアドバイスを行わない場合、不十分なエネルギーと繊維摂取、腸内細菌叢の組成とメタボロームの変化のリスクをもたらす可能性があるため、十分に注意が必要です。

構造的な個別の低 FODMAP 食事療法アドバイス（SILFD）は、IBS 症状を改善し、水素ガス産生を低下させるため、中等度から重度の IBS 患者に一般的に推奨される食事療法に関する簡単なアドバイスよりも効果的でした。

患者は、FODMAP を含むアイテムの摂取量を減らして、この食事療法のアドバイスに従うことができました。

この研究は、アジアにおける低 FODMAP ダイエットの実施の概念を提供しており、他のアジア諸国でさらに評価する必要があります。